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한국아스트라제네카가 중등도 또는 중증의 만성폐쇄성폐질환(COPD) 3제 흡입제 브레즈트리 에어로스피어를 국내 출시하며 3자 경쟁 구도가 형성됐다.
한국아스트라제네카는 2일 중등도 또는 중증의 만성폐쇄성폐질환(COPD) 유지 치료제 브레즈트리 에어로스피어(Breztri Aerosphere, 부데소니드·글리코피로니움·포르모테롤)를 국내 출시했다고 밝혔다. 브레즈트리는 I단일 흡입기 삼중요법 치료제로 1일 2회 사용하는 제품이다.
2021년 국내 허가 이후 6년 만의 시장 진입이다. 앞서 국내 COPD 3제 복합제 시장은 2018년 허가를 받아 2021년 6월 급여 출시 한 GSK의 트렐리지 엘립타와 이후 코오롱제약이 2024년 급여시장에 진입한 트림보우간의 양자 경쟁 구도였다. 아스트라제네카까지 가세하면서 단일 흡입형 COPD 3제 복합제 시장은 사실상 3강 체제로 재편됐다.
시장 선두는 여전히 트렐리지 엘립타가 맡고 있다. 트렐리지는 국내 최초 급여 등재 3제 복합제로 시장을 선점했고, 1일 1회 투약이라는 복약 편의성이 강점으로 꼽힌다. 여기에 COPD뿐 아니라 천식 적응증까지 확보했다.
이탈리아 키에시를 원 개발사로 하는 트림보우는 다른 결의 경쟁력을 갖고 있는 제품이다. 국내에서는 코오롱제약이 판매하는 트림보우는 초미세입자 제형으로 소기도까지의 약물 전달력을 강조해 왔다.
브레즈트리는 임상 데이터와 전달 기술을 전면에 내세웠다. ETHOS 3상에서 2제요법(LAMA/LABA) 대비 중등도 또는 중증 COPD 악화 위험을 24% 낮췄고, KRONOS 3상에서는 또다른 2제요법(ICS/LABA)과 비교해 대비 1초간 강제호기량(FEV1) 개선 효과를 확인했다는 게 회사 설명이다. 또 약물이 뭉치지 않고 균일하게 분사되도록 한 pMDI 전달 기술을 통해 대기도와 소기도에 고른 약물 전달을 강점으로 제시했다.
국내 COPD 치료 환경에서 3제 복합요법의 입지는 더 강화되는 흐름 속에 치료 선택지가 확대됐다. 관련해 만성폐쇄성폐질환 국제 진료지침(GOLD 2026 가이드라인)도 악화 위험과 증상 부담이 있는 환자에서 ICS, LABA, LAMA 병용을 권고하고 있고, 단일 흡입기 사용이 복약순응도와 편의성을 높일 수 있다고 제안하고 있다.
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