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대한감염학회가 호흡기세포융합바이러스(RSV) 백신 접종 권고 대상을 50세 이상 고위험군으로 확정했다.
대한감염학회는 최근 50~74세 중증 RSV 감염 고위험군과 75세 이상 모든 성인에 대해 RSV 백신 1회 접종을 권고하는 성인예방접종 가이드라인 개정안을 발표했다. 권고 대상 고위험군은 만성 심혈관질환자, 만성 폐 또는 호흡기질환자, 당뇨병 환자, 중등도 또는 중증 면역저하자, 요양시설 거주자 등이다.
건강한 젊은 성인에서 RSV는 상기도감염에 그치는 경우가 많지만, 고령자와 만성질환자, 면역저하자에서는 중증으로 진행할 수 있다는 판단이 반영됐다.
국내 질병 부담도 가볍지 않다. 2020년에 출판된 국내 성인 RSV 연구에서 국내 19세 이상 RSV 입원 환자 204명을 분석한 결과, 65세 이상이 전체 환자의 64.7%, 50~64세가 25.5%를 차지했고, 이중 57.8%에서 폐렴이 확인됐다. 또한 국내 대학병원 입원 환자 연구에서는 RSV 감염 환자의 20일 사망률이 18.4%로 인플루엔자 환자 6.7%보다 높게 보고됐다.
대한감염학회는 성인 RSV 감염증에 대증요법 외에 특별한 치료법이 없어 예방이 중요하다고 가이드라인의 변경에 대해 설명했다. 이어 접종 시기는 연중 가능하지만 유행 시기를 고려해 늦여름부터 초가을 사이를 권고했다.
RSV는 국내 법정 4급 감염병이다. 질병관리청 감염병포털도 호흡기세포융합바이러스 감염증을 급성호흡기감염증 범주의 4급 감염병으로 분류하고 있다.
앞서 한국GSK의 RSV 백신 아렉스비는 지난해 11월 19일 식품의약품안전처로부터 50세 이상 59세 이하 성인 중 RSV 하기도질환 위험이 증가한 사람으로 적응증을 넓혔다.
아렉스비의 적응증 확대 근거는 50~59세 만성질환자 대상 글로벌 3상이다. 이 연구에서 60세 이상 성인 대비 면역원성 비열등성과 유사한 안전성 프로파일을 확인했다. 앞선 60세 이상 임상에서는 RSV 하기도질환 예방효과 82.6%, 동반질환 1개 이상 보유군에서 94.6% 예방효과를 제시한 바 있다.
백신의 예방효과 지속기간이 2년 이상이어진다. 얼마나 오랫동안 유지되는지 데이터가 충분하게 축적되지 않아 1회 접종을 하면 된다. 독감백신과 달리 올해 접종했다면 다음해 추가 접종의 필요하지 않다.
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